新版國家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布
8月20日,國家醫(yī)保局、人社部聯(lián)合發(fā)布新版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,公布了將于2020年1月1日起實(shí)施的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)常規(guī)準(zhǔn)入部分的藥品名單。這也是自2000年發(fā)布第一版醫(yī)保藥品目錄以來,相關(guān)部門對(duì)原有目錄品種進(jìn)行的一次全面梳理。此次被納入醫(yī)保目錄的藥品合計(jì)2643個(gè),其中,對(duì)目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分新增148個(gè)品種,有150個(gè)品種被調(diào)出,還有128個(gè)藥品被納入擬談判準(zhǔn)入范圍。
此次新版國家基本醫(yī)保藥品目錄的發(fā)布意義重大。一方面,中國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重,對(duì)醫(yī)保藥品的需求不斷提高。另一方面,近年來國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用快速增長,由此引發(fā)出過度醫(yī)療、醫(yī)?;鹬Ц秹毫^大等問題。此外,“看病難”、“用藥貴”的問題長期困擾普通老百姓,電影《我不是藥神》播出后引起強(qiáng)烈市場反響,恰恰說明“用藥貴”問題已是當(dāng)前急需解決的一大民生問題。
與之對(duì)應(yīng)的是,國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)長期存在“銷售費(fèi)用過高、研發(fā)投入偏低”的問題。另外,部分醫(yī)藥類上市公司近年來相繼爆雷,“黑天鵝事件”不斷上演,如康美藥業(yè)虛增巨額營收、長生生物疫苗造假等,均對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的形象形成較大沖擊。
此次發(fā)布的新版國家醫(yī)保藥品目錄,主要突出了兩個(gè)特征:一是對(duì)醫(yī)師開具處方的資格有著嚴(yán)格的核定管理,只有具備資質(zhì)的醫(yī)師才可開具中成藥處方。同時(shí),各統(tǒng)籌地區(qū)需要建立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師制度,對(duì)醫(yī)師資質(zhì)管理以及醫(yī)?;鸬闹Ц豆芾碲呌趪?yán)格。二是不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍,且不得自行制定目錄或用變通方法增加目錄內(nèi)的藥品。同時(shí),對(duì)抗生素、營養(yǎng)制劑等類別的藥品限定支付范圍。對(duì)于變相騙取醫(yī)保報(bào)銷或地方補(bǔ)助的藥企,會(huì)受到明顯影響。三是此次新增和調(diào)出的藥品數(shù)量多、覆蓋面廣,對(duì)不同的上市藥企影響不一。
新版國家醫(yī)保藥品目錄新增148個(gè)品種,對(duì)癌癥、罕見病、丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等救急救命類藥物和慢性病常用藥包括在內(nèi)。另外,還新增重大疾病治療用藥5個(gè)、兒童用藥38個(gè),對(duì)相關(guān)領(lǐng)域的藥企將構(gòu)成積極影響。
與此同時(shí),部分藥品的調(diào)出將對(duì)相關(guān)上市藥企構(gòu)成負(fù)面沖擊。在被調(diào)出的150個(gè)品種之中,第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品合計(jì)有20個(gè),如腦蛋白水解物、胸腺五肽、小牛血清去蛋白、曲克蘆丁腦蛋白水解物、復(fù)合輔酶、奧拉西坦、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、骨肽、核糖核酸等。
此外,近年來醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,在不合理用藥的銷售總額中,輔助用藥占據(jù)了很高比重,因此倒逼多地出臺(tái)輔助用藥目錄,對(duì)相關(guān)上市公司也會(huì)構(gòu)成一定的壓力。
對(duì)藥企來說,主營藥品是被列入醫(yī)保藥品名單還是被調(diào)出醫(yī)保藥品名單,或是被列入重點(diǎn)監(jiān)管目錄,將直接影響藥企的收入和利潤。監(jiān)管政策和環(huán)境已經(jīng)變了,對(duì)于部分藥企來說,過去那種“依靠銷售營銷維系高增長”的經(jīng)營策略已經(jīng)很難持續(xù)下去。國家不斷加大對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整治力度,有望加快藥企的洗牌與轉(zhuǎn)型,改變以往“重銷售、輕研發(fā)”的狀態(tài)。對(duì)于老百姓來說,能夠減輕看病吃藥成本、用得上好藥,也是一個(gè)福音。